V primerjavi z artrozo kolka ali kolena je klasična artroza ramenskega sklepa precej redka, vendar lahko simptomi te bolezni bolniku povzročijo hudo nelagodje, zato zahteva celovito zdravljenje. Artroza ramenskega sklepa (oartroza) se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, starejših od petdeset let. Njegov razvoj je povezan s poslabšanjem kakovosti hrustančnega tkiva, ki pokriva površine sklepov. Hrustanec ima vlogo amortizerja; zahvaljujoč njej posamezne kostne komponente optimalno drsijo znotraj ramenskega sklepa. Ko se hrustanec stanjša in je njegova celovitost ogrožena, se začnejo kosti v sklepu dotikati druga druge. To je boleč proces, ki vodi do omejene gibljivosti sklepov. Napredovanje bolezni povzroči nastanek osteofitov - nenormalne rasti kostnega tkiva na robovih ramenskega sklepa.
Vzroki za razvoj artroze ramenskega sklepa
Artroza ramenskega sklepa se v veliki večini primerov razvije s starostjo zaradi naravne obrabe sklepa. Navsezadnje je tak del telesa precej zapletena struktura; če je redno izpostavljen hudemu stresu, se poveča verjetnost patoloških sprememb.
Obstajajo primeri, ko se artroza ramenskega sklepa pojavi pri mlajših ljudeh. Podobna situacija je možna, če je bilo hrustančno tkivo poškodovano v nesreči (napačen padec, prometna nesreča itd.). Če oseba po poškodbi ni ustrezno zdravljena, se hrustanec ne uporablja pravilno, kar lahko privede do artroze.
Včasih je izguba hrustančnega tkiva v ramenskem sklepu posledica sistemskih bolezni, na primer revmatoidnega artritisa itd.
simptomi
Obstaja več značilnih simptomov ramenske artroze. Med njimi:
- bolečine v rami, zlasti ko se začnete premikati;
- jutranja togost, pa tudi omejitev gibanja po dolgotrajni "neaktivnosti";
- občutek pokanja, klikanja ali drgnjenja v ramenskem sklepu med premikanjem;
- omejena gibljivost ramenskega sklepa, ki je progresivna.
Včasih se bolečina zaradi artroze ramenskega sklepa pojavi šele po dolgotrajni obremenitvi tega področja. Intenzivnost simptomov bolezni, pa tudi njihova medsebojna kombinacija, se lahko pri različnih bolnikih razlikuje. Vendar pa bolečina praviloma ostaja stabilen simptom bolezni.
Če ignorirate neprijetne simptome, vas bo roka še bolj bolela in bolezen bo napredovala. Sklepna votlina se bo zožila na minimum in začel se bo vnetni proces. V tem primeru bodo bolnika motili bolj očitni simptomi bolezni:
- otekanje sklepa;
- huda stalna bolečina;
- prisilno omejevanje gibov (do popolne nepremičnosti sklepa).
Dolgotrajen potek bolezni lahko povzroči atrofijo mišic zaradi zavračanja običajnih dejavnosti. V tem primeru bo le operacija pomagala pri obvladovanju bolezni.
Zdravljenje
Na žalost je obraba hrustančnega tkiva nepovraten proces. Če je artroza ramenskega sklepa v zgodnji fazi razvoja, so simptomi prehodni in blagi, se bolniku z artrozo ramenskega sklepa priporoča konzervativno zdravljenje, namenjeno obnovitvi funkcij sklepa. Običajno terapija vključuje:
- omejevanje aktivnosti in hlajenje sklepa, dokler se vnetje ne odpravi;
- uporaba NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil) za lajšanje bolečin in vnetij;
- uporaba hormonskih zdravil za intraartikularno dajanje (če zgornja zdravila ne dajejo pričakovanega učinka).
Po zatiranju vnetnega procesa zdravljenje artroze običajno vključuje:
- masaže;
- redna gimnastika (fizikalna terapija);
- fizioterapevtski postopki (terapija z udarnimi valovi, laserska terapija, miostimulacija, fonoforeza, ozonska terapija itd.).
Tudi bolnikom z artrozo ramenskega sklepa so običajno predpisana zdravila, ki so namenjena spodbujanju obnove hrustančnega tkiva. To so hondroprotektivna zdravila.
Sodobne metode konzervativnega zdravljenja artroze ramenskega sklepa
Za zdravljenje destruktivnih procesov v hrustančnem sklepu lahko zdravniki uporabljajo več novih tehnik.
Avtoplazmoterapija
S tem posegom se bolniku vbrizga lastna plazma, bogata s trombociti. Menijo, da tisti rastni faktorji, ki so prisotni v trombocitih, lahko spodbudijo aktivnost fibroblastov - proizvodnjo kolagena, hialuronske kisline in elastina. Zahvaljujoč temu procesu se zgradi nova medcelična matrica in rastejo majhne krvne žile, kar posledično pomaga obnoviti presnovo, aktivirati lokalno imunost, izboljšati mikrocirkulacijo in normalizirati dihanje tkiv. Po mnenju zdravnikov avtoplazemska terapija omogoča začetek polnega delovanja sinovialne membrane sklepa, zmanjšanje resnosti bolečine in povečanje obsega gibanja v sklepu.
Intraartikularne injekcije hialuronske kisline
Učinkovitost hialuronske kisline neživalskega izvora pri omartrozi svetovni znanstveniki še proučujejo. Leta 2019 je bil objavljen članek ameriških strokovnjakov (Oddelek za ortopedsko kirurgijo Medicinske fakultete Univerze v Arizoni, Phoenix, AZ, ZDA), ki opisuje rezultate predhodne študije učinkovitosti tega postopka. Ugotovljeno je bilo, da lahko hialuronska kislina zmanjša resnost bolečine za več kot šest mesecev in poveča obseg gibanja prizadetega sklepa.
Kdaj je operacija potrebna?
Če konzervativno zdravljenje artroze ramenskega sklepa ne prinese pričakovanega rezultata in simptomi bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, lahko zdravniki predlagajo operacijo za obnovitev aktivnosti prizadetega območja. Danes je endoprotetika - namestitev umetnega sklepa (bioproteza) - kos temu problemu. To je relativno nova vrsta kirurškega posega, ki vam omogoča, da popolnoma odpravite problem artroze: obnovite funkcijo sklepa in celotnega zgornjega uda, nevtralizirate bolečine in čim bolj ohranite učinkovitost.